临床透析中多种原因会引起患者的透析血管通路血流量欠佳，不能及时通过医疗技术解决，因此如何建立和维持较为理想的AVF，从而延长其使用寿命，预防导致血管通路功能丧失的各种因素尤为重要。

研究显示，在应急情况下需要采用体外循环并联法来提高透析血流量，使患者顺利完成当次透析。此应急处理方法适用于肘部静脉血管条件较好且一般情况尚可的患者。

中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肾脏内科血液净化中心自2016年-2021年共纳入120例因各种原因导致血流欠佳的透析患者，患者在并联法透析治疗过程中在护理人员的指导下均积极进行握球运动，即让患者手抓握力球做一握一松的握球动作，保持住握球频率，周而复始直至透析结束（血管条件较好且原透析通路血流轻度欠佳，可不做握球动作）。使第一路动脉端与第二路动脉端流出的血流量能够达到透析要求。

体外循环并联法的优势

最终120例患者在采用体外循环并联法后均顺利完成透析，最小血流量达到（200±20）mL/min，最大血流量达到（230±20）mL/min，满足透析血流量的要求，降低了患者因血流欠佳引起的凝血风险，减低了机器报警的频率，减少了医护人员的工作量。同时也大大减少了原内瘘患者因血流欠佳需置临时管和原深静脉置管患者需重置临时深静脉透析导管的痛苦和经济负担，降低患者因血流欠佳引起的焦虑。

体外循环并联法的不足

此法的不足之处是患者在透析过程中需不断进行握球运动，无法进入睡眠休息状态，增加疲劳感；自体动静脉内瘘或人造瘘血管狭窄的患者并联的动脉端在双上肢，则限制的患者上半身活动，不能翻身和挠痒痒，但为了能保证透析血流量，达到充分透析效果，在应急情况下患者较为愿意接受体外循环并联法。此法只适宜应急情况下应用，不宜长时间或作为常规应用于临床透析。

结论

透析血管通路血流量欠佳的维持性透析患者透析血流量由120～160mL/min提升到200～230mL/min，不仅达到了透析要求的血流量，而且减少凝血的发生率，提高了透析充分性。应用通路并联法作为应急处理解决透析血流不足问题是可行的，患者乐于接受，有助于提高患者的整体透析质量和生活质量，从而减轻患者及社会负担，值得进一步推广。

★本文仅供医疗卫生等专业人士参考

参考文献：

［1］卢秀琴，朱方方. 血液透析血流欠佳患者应用体外循环并联法应急处理的护理经验总结.《护士进修杂志》,2023年.06期

［2］张朝阳，蔡广研．老年血液透析患者预后影响因素研究进展．中国实用内科杂志，2021，41（11）：913－916．

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